肥満症
肥満症
兵庫医科大学病院勤務時代、肥満外科外来を立ち上げに参加させていただきました。糖尿病内分泌代謝科、上部消化管外科、精神科、看護科、栄養科、リハビリ科で減量チームを作り、チームでたくさんの患者さんの治療・減量に関わってきました。減量をすることは簡単ではありません。一人の努力では限界もあります。クリニックスタッフ全員で減量できるようにサポートしていきます。
肥満に伴って糖尿病、高血圧症、脂質異常症などを合併し、減量が必要とされる病態が肥満症になります。単純性肥満と内分泌疾患などに伴う二次性肥満があり、単純性肥満でも内臓脂肪の蓄積は、メタボリックシンドロームの基盤となり、他の生活習慣病や動脈硬化性疾患の危険性が高まるといわれています。重度の肥満症では生活指導と併せて、薬物療法や超低カロリー食事療法などが行われることがあります。
BMI(体重㎏÷身長m÷身長m)25㎏/m²以上が肥満になります。肥満により健康障害が生じているものを肥満症といいます。BMIの増加は、心筋梗塞や脳梗塞など重大な合併症の死亡リスクを高めます。
肥満症には下記の通り多くの合併症があります。
その他に、悪性疾患(大腸がん、膵臓がん、肝臓がん など)、胆石症、静脈血栓症、肺塞栓症、気管支喘息、胃食道逆流症などがあります。
やはり生活習慣の改善が一番の治療法になります。
食事療法:体重、生活習慣によって1日の栄養量を考える必要があります。主治医、看護師と日々の生活を見直し、減量するための1日の必要カロリーを話し合いましょう。カロリーだけではなく栄養のバランスも大切です。糖質、タンパク質、脂質のバランスは難しい問題です。管理栄養士と自分にあった食事内容を決めていきましょう。食事は生活の中で非常に大切な習慣になります。しんどすぎると食事療法は続けられません。そのため、無理のない目標を設定して続けられるように一緒に頑張っていきましょう。
BMI 25~35の肥満症に使用できる肥満症のお薬はありません。糖尿病を合併している場合、減量に有効とされる薬剤もあります。患者さん一人一人の状態に合わせた治療を提案させていただきます。
※兵庫医科大学病院で行っている治療です。
肥満症は全世界で問題になっています。生活指導、薬物治療ではうまくいかない方もいます。その時に治療として挙げられるのが、肥満外科手術になります。日本で唯一保険診療が認められている肥満外科治療は、腹腔鏡下スリーブ状胃切除術になります。この治療は、いままでの内科的治療では難しかった大幅な減量を可能にしました。それだけではなく糖尿病、高血圧、脂質異常症など肥満による合併症を劇的に改善させます。さらに減量することで、心筋梗塞、脳梗塞のリスクを低下させ、死亡リスクも軽減することができました(※文献1,2,3)。つまり減量することで健康な寿命を延ばすことが可能になりました。
この治療には手術の条件がいろいろあります。興味をお持ちの方はご相談ください。

監修者
松尾 俊宏(まつお としひろ)
芦屋まつおクリニック 院長
専門領域:糖尿病、甲状腺疾患、肥満症、睡眠時無呼吸症候群、生活習慣病、内科全般
兵庫医科大学を卒業後、市立芦屋病院での臨床研修を経て、兵庫医科大学病院糖尿病内科に入局。大学病院では糖尿病・内分泌・肥満症の診療に従事し、肥満外科外来の立ち上げにも参画しました。GIP・GLP-1(インクレチン)やグルカゴンに関する研究を行い、筆頭著者として国際学術誌に論文を発表しています。兵庫医科大学 内科学 糖尿病・内分泌・代謝科の講師、市立芦屋病院 糖尿病内分泌内科 主任医長を経て、2024年2月に芦屋まつおクリニックを開院しました。
糖尿病専門医・内分泌代謝科専門医として、糖尿病・甲状腺疾患・肥満症・睡眠時無呼吸症候群や健康診断での異常のご相談に対応するとともに、地域のかかりつけ医として内科全般を幅広く診療しています。